Il dottor Natalino Meloni dice che si
tratta di «una terapia miracolosa,
un salvavita per i pazienti più fragili», ma dubita che possa diventare una cura a domicilio,
«perlomeno in tempi brevi». Insomma, puntualizza il coordinatore dell'Usca Ogliastra, la prima équipe di intervento per pazienti Covid in
isolamento nata in Sardegna,
«questa è una cura altamente delicata dal
punto di vista della somministrazione e ha inoltre costi altissimi per il
sistema sanitario (2.000 euro a dose, ndr ):
dubito che la mettano in mano ai medici di famiglia e alle Usca. Inoltre, chi decide a quali pazienti va dato questo farmaco?».
L'infezione agli esordi. Sarà proprio l'organizzazione dell'intervento a domicilio uno dei problemi
da risolvere dopo il via libera agli anticorpi monoclonali da parte
dell'Agenzia italiana del farmaco per la cura contro il Covid. Il punto è che questi farmaci vanno somministrati nella fase iniziale dell'infezione e solo
- questa l'indicazione dell'Aifa che ha autorizzato l'uso dei preparati delle
aziende Regeneron e Eli Lilly - su pazienti ad alto rischio (anziani,
immunodepressi, diabetici, obesi), quelli cioè che possono sviluppare le forme
più gravi della malattia e andare incontro alla morte.
La terapia del futuro. Ma cosa sono gli anticorpi monoclonali?
«Sono prodotti in laboratorio, e non, come invece erroneamente si dice,
estratti dal plasma dei guariti,
perché in questo caso parleremmo di un emoderivato – spiega Stefano Del Giacco, immunologo dell'Aou di
Cagliari -. Il plasma è stato
utilizzato solo per scoprire quali sono gli anticorpi utili». Rappresentano «la terapia del futuro»,
dice il professore. «In pratica,
sono dei missili intelligenti che vanno a
colpire il bersaglio con estrema precisione e
raramente causano effetti collaterali.
Vengono utilizzati in vari campi della
medicina, per esempio in immunologia e oncologia, dove,
tra gli altri, portano grande
beneficio ai pazienti che soffrono di artrite reumatoide, asma grave o vari tipi di tumore». Gli
anticorpi monoclonali, puntualizza Del Giacco, diventeranno la terapia principale per diverse patologie croniche. «Finora li abbiamo conosciuti
principalmente come terapia anti citochine, utile per ridurre il livello di questi o altri fattori infiammatori, diversi ma comunque presenti
in tante patologie croniche.
Per le malattie virali, come il Covid,
sono una novità, al momento
riservata ai pazienti a rischio. In questo caso la
terapia va somministrata il prima possibile per
ridurre la carica virale, evitare che i sintomi peggiorino e si instauri la tempesta citochinica». Stefano Del Giacco ha descritto gli
anticorpi monoclonali come missili intelligenti che colpiscono «il fattore chiave di diverse malattie». Nel Covid-19 qual è? Il bersaglio è la proteina Spike, la chiave utilizzata dal virus per
entrare nelle nostre cellule: in
pratica gli anticorpi
le bloccano la strada.
Auspici e domande. Sergio Babudieri, direttore del reparto Malattie infettive dell'Aou di Sassari,
aspetta il giorno in cui le cure con gli anticorpi monoclonali anti-Covid
allevieranno la pressione sugli ospedali. «Il mio sogno è avere quanto più
possibile meno pazienti Covid ricoverati. Mi chiedo, però, chi sarà il
dispensatore di questa terapia? E chi stabilisce quale paziente è a rischio e
quale invece non lo è?». Ricorda che i farmaci
monoclonali, «sono stati utilizzati, direi in maniera eroica, già nei primi mesi della pandemia e in alcuni casi hanno dato buoni risultati.
Hanno funzionato quando sono stati utilizzati
proprio nel preciso momento in cui nel paziente si stava scatenando
un'iperinfiammazione, la tempesta citochinica, agendo contro quelle citochine
sulle quali erano efficaci». Adesso, però, si tratta di anticorpi monoclonali
destinati a combattere il coronavirus. «Ci sarà, immagino, un salto di qualità
e anche di costi – sottolinea il professor Babudieri -. Saranno davvero disponibili
per tutti coloro che ne avranno bisogno?».
Il rischio da evitare. È quel che si chiede anche il medico dell'Usca (e dà da pensare che, uno
dall'ospedale l'altro dal territorio, siano i camici bianchi che combattono in
trincea a sollevare il problema). «Lo ripeto: è una terapia miracolosa, e si potrebbe anche
spingere di più per somministrarla
ai pazienti a rischio perché gli salverebbe la vita. Però - avverte Natalino Meloni - ho molti dubbi sul fatto che possa diventare
una cura accessibile, diffusa. Insomma, non vorrei diventasse la terapia per i
pazienti ricchi e incozzati».
Piera Serusi
Articolo Nuova
Sardegna del 05.02.2021
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Federico Marini
marini.federico70@gmail.com
skype: federico1970ca
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